L’hypertension artérielle (HTA) se développant aux âges intermédiaires expose aux altérations cognitives dans les vingt ans qui suivent. Les éléments physiopathologiques impliqués dans ce déclin sont nombreux. L’étude Maastricht souligne la corrélation entre la rigidité artérielle et les scores de fonction cognitive chez les hypertendus, témoin du rôle de la dysfonction microvasculaire. S’y associent les infarctus lacunaires, les microsaignements, l’hyperpulsatilité, la dysrégulation hémodynamique.