L’HbA1c bientôt détrônée ?

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Publié le 19/05/2023
Depuis quelques années, la place de l’HbA1c comme critère de l’équilibre du diabète est régulièrement remise en question. D’autant que les dispositifs de contrôle continu de la glycémie apportent maintenant des éléments plus représentatifs des taux réels de glucose, comme la glycémie moyenne, le temps au-dessus, en dessous, ou à la cible, qui pourraient être de meilleure qualité pour évaluer l’efficacité de la prise en charge.
Glycémie moyenne, TAR et TIR sont très fortement corrélés entre eux, mais relativement peu à l’HbA1c

Glycémie moyenne, TAR et TIR sont très fortement corrélés entre eux, mais relativement peu à l’HbA1c
Crédit photo : VOISIN/PHANIE

L’HbA1c reste actuellement l’élément incontournable de la prise en charge du diabète et de l’évaluation des traitements antidiabétiques ; mais elle connaît un certain nombre de limites : variabilité interindividuelle du processus de glycation de l’hémoglobine — avec des « glycateurs rapides » et des « glycateurs lents », qui auront des taux d’HbA1c différents pour une glycémie moyenne identique —, précision liée à la durée de vie des globules rouges, déséquilibre entre la participation de la glycémie des trois derniers mois, qui compte pour la moitié de la valeur, et celle remontant à trois

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