Hépatites B et C : le dépistage augmente et le nombre de séropositifs baisse

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Publié le 15/05/2018

À l’occasion de la Journée mondiale contre les hépatites virales, le Pr Jérôme Salomon (Directeur Général de la Santé) a annoncé officiellement l'ouverture des possibilités de prescription des nouveaux traitements de l'hépatite C aux non spécialistes, comme le préconisent les hépatologues de l'AFEF. Et le BEH consacre un numéro spécial sur ce thème et rappelle que la priorité de l’OMS est d’éliminer ces infections d’ici 2030. L’enquête triennale LaboHep permet de connaître les tests anti-VHC et Ag HBs réalisés auprès d’un échantillon aléatoire de plus de 1 000 laboratoires d’analyses en France. Ainsi, il a été montré que l’activité de dépistage du VHC et du VHB a récemment augmenté : +6 % et +14 % pour les tests Ac anti-HVC entre 2010-2013 et 2013-2016. Et +11 % et +14 % pour les tests Ag HBs pour les mêmes périodes. C’est surtout en Ile-de-France, en Guyane, à Mayotte que les activités de dépistage ont été les plus élevées.

Hépatite C : moins de séropositifs

Concernant les résultats, d’après le BEH le nombre de tests anti-VHC positifs est à la baisse : « après une augmentation de 10 % entre 2010 et 2013, ce nombre a diminué de 7 % entre 2013 et 2016 ». Pour la première fois, en 2016, les personnes anti-VHC+ étaient le plus souvent masculins (56%), avec une moyenne d’âge de 51 ans. La décroissance du nombre de tests positifs a surtout été observée dans les régions Pays-de-la-Loire, Grand Est et en Ile-de-France.

Hépatite B : aussi du mieux

Au sujet de l’hépatite B, le nombre de tests positifs continuent à croître, mais de façon moins importante : l’augmentation de +45 % entre 2013 et 2016, est passé à +6 % entre 2013 et 2016. Les taux de positivité s’avèrent les plus hauts en Guyane et Martinique, à Mayotte. Les personnes Ag HBs+ étaient le plus souvent masculins (54 %), avec une moyenne d’âge de 43 ans.

La population HSH doit être mieux protégée

Un autre article du BEH s’est intéressé à la prévalence de l’infection par la VHB et la couverture vaccinale chez les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (via l’étude prevagay 2015). Cette étude a été mené dans cinq grandes villes de France, 60 établissements de convivialité gay y ont participé. Au total, sur les 2 645 HSH inclus dans l’étude, 18 étaient porteurs du Ag HBs avec un âge médian 35 ans (à rapporter à l’ensemble de la population : Ag HBs + 51/100 000 habitants). Par ailleurs, cette étude a montré que la couverture vaccinale déclarée était estimée à 63 %. D’après le BEH, « ces résultats incitent à la diffusion de messages globaux de prévention de santé sexuelle couplant la vaccination et les actions de dépistage ». A noter par ailleurs que les nouvelles recommandations vaccinales de 2018 préconisent entre autres « la vaccination contre l’hépatite B pour les personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples, exposées aux IST ou ayant une IST en cours ou récente ».