Après un infarctus du myocarde, les patients restent à haut risque de complications malgré les progrès de la prise en charge. Le risque de faire un nouvel événement est maximal dans la première année et persiste jusqu’à 5 ans après l’événement.
Le bénéfice d’une association d’un antiagrégant plaquettaire tel que Brilique® (ticagrelor) 90 mg, administré 2 fois par jour, et de l’acide acétylsalicylique (AAS) pendant un an, pour prévenir les complications thrombo-emboliques chez les patients ayant eu un syndrome coronaire aigu ou un IDM, avait déjà été démontré par l’étude PLATO. Grâce au nouveau dosage, Brilique® 60 mg pourra être prescrit en relais, en association avec l’AAS, au-delà de la première année, chez les patients adultes ayant eu un IDM et à haut risque de nouvel événement cardio-vasculaire.
Une large étude randomisée internationale (21 000 patients), l’étude PEGASUS-TIMI 54 a évalué l’efficacité et la tolérance de Brilique® 60 mg et 90 mg 2 fois/jour, associé à une faible dose d’aspirine par rapport à l’aspirine seule, sur la prévention secondaire des événements cardio-vasculaires, chez des patients de plus de 50 ans ayant eu un infarctus entre 1 et 3 ans avant l’inclusion dans l’étude et présentant un facteur de risque d’athérothrombose (âge ≥ 65 ans, diabète traité, second antécédent d’infarctus, signes de coronaropathie multitronculaire ou insuffisance rénale chronique).
L’étude a démontré l’efficacité de la poursuite de la double antiagrégation plaquettaire avec le ticagrelor chez ces patients. Le risque de saignement est augmenté dans les deux groupes (ticagrelor + aspirine et aspirine seule) mais le taux d’hémorragies intracrâniennes ou d’hémorragies fatales est faible (inférieur à 1 % sur 3 ans) et comparable dans les 2 groupes. Concernant la tolérance, le ticagrelor peut entraîner, dans les premiers jours, une sensation de dyspnée qui s’estompe avec la poursuite du traitement.
Disponible au deuxième trimestre 2017
Brilique® 60 mg a obtenu son AMM en février pour la prévention des événements athéro-thrombotiques chez les patients ayant des antécédents d’IDM et à haut risque de développer un événement athéro-thrombotique. Il devrait être disponible en France au cours du deuxième trimestre 2017.
D'après une conférence de presse des laboratoires Astra Zeneca.
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