Entretien avec le Pr Jean-Philippe Spano/congrès RCFR

Un essai précoce chez les patients HIV positifs porteurs d'un cancer bronchique

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Publié le 09/11/2017

visuel Spano
Crédit photo : DR

Les CLIP sont des centres labellisés Inca de phase précoce. Ils ont été créés en 2010. Une première vague a été agréée en 2010 suivie d’une seconde en 2015. On espère une troisième vague en 2019. Le label n’est pas accordé une fois pour toutes. Il fait l’objet d’une réattribution tous les cinq ans. Au sein de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris, deux CLIP adultes sont en activité. Le premier à l’hôpital Saint-Louis est axé sur les pathologies malignes en hématologie. Le CLIP Galilée qui fait l’objet d’une présentation au cours des RCFR est le regroupement de deux CLIP. est à l’hôpital Henri Mondor dirigé par le Pr Corinne Haioun axé en hématologie et en hépatologie. Le second est situé au sein de l’hôpital Pitié-Salpêtrière en lien étroit avec l’hôpital Tenon et l’hôpital Saint-Antoine. Ce dernier est dédié à la prise en charge précoce de patients atteints de cancers rares. Du fait du nombre restreint de cas, ces malades sont souvent exclus des essais thérapeutiques. Ce sont par exemple des cancers survenant chez des personnes vivant avec le VIH ou chez des patients transplantés. La neuro-oncologie, les cancers rares de la tête et du cou comme les tumeurs des glandes salivaires, les cancers de la thyroïde réfractaires à l’iode, les sarcomes sont des cibles privilégiées. Dans les populations infectées par le VIH, l’ANSM vient d’accorder son autorisation pour mener un essai avec le nivolumab chez des patients porteurs d’un cancer bronchique. A la Pitié-Salpêtrière, nous coordonnons quatre groupes de cancers rares de l’Inca, à savoir, les lymphomes occulo-cérébraux (LOC), les oligodendrogliomes, oligo-astrocytomes et glioblastomes (POLA), les cancers chez les personnes vivant avec le VIH (CancerVIH) et les cancers viro-induits après transplantation d’organe ou de moelle (k-virogref). Dans ce contexte, il s’avérait logique de mettre en place des essais précoces pour ces patients. Diffuser ce type d’information auprès des médecins et des patients est essentiel afin de leur donner accès à l’innovation thérapeutique. Des CLIP pédiatriques ont également été créés. Ces dispositifs contribuent à promouvoir la recherche clinique en France. Une collaboration est également menée avec des intergroupes comme le Lysa en hématologie, ce qui permet à des patients hors de Paris de bénéficier de ces essais. Au final, il n’y a pas de concurrence. L’objectif est de déployer ces CLIP sur l’ensemble du territoire afin d’encourager les patients à participer à des essais précoces. Nous avons organisé une journée des CLIP de l’AP-HP le 16 novembre dernier. Le nombre d’inclusions demeure toutefois insuffisant. Pour optimiser ces CLIP, il nous faudrait davantage de ressources humaines et de moyens financiers.

* Service d'oncologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris.