Covid-19 : Risque élevé de thrombose veineuse profonde chez les patients intubés

Une étude prospective observationnelle conduite par une équipe de réanimation de l’hôpital Lariboisière, AP-HP / Inserm / université de Paris a permis d'établir la prévalence d'une thrombose veineuse profonde chez 56 patients intubés et ventilés pour pneumonie à Covid-19. Chez ces patients, un doppler a été effectué trois jours après leur intubation. 17 parmi les patients ne présentant pas de thrombose veineuse profonde ont eu un deuxième examen doppler 10 (8-13) jours après leur intubation.

Thrombose chez un patient sur deux

« Au total 26 patients (46 %) ont présenté une thrombose veineuse profonde, dont 13 (23 %) avaient des thromboses proximales, fémorales ou poplitées.
Six patients (35 % sur les 17 patients) ont acquis la thrombose entre le premier et deuxième examen doppler, dont deux (12 %) étaient des thromboses veineuses proximales », indique le communiqué de l'AP-HP. 

L'AP-HP ajoute que ces patients recevaient « une anticoagulation préventive par enoxaparine 40 mg/j sous-cutané ou héparine non-fractionnée 15000 UI/j intraveineux continu si clearance de la créatinine < 15ml/min dans 87 % des cas, et dans 13 % des cas ils recevaient une anticoagulation efficace (pour fibrillation atriale ou oxygénation extracorporelle), par héparine intraveineux ou enoxaparine sous-cutanée avec les cibles biologiques habituelles ».

Traitement prophylactique insuffisant ?

Cela montre que la prophylaxie standard est probablement insuffisante pour prévenir de façon efficace une thrombose veineuse profonde, indiquent les auteurs de cette étude qui évaluent actuellement d’autres traitements anticoagulants permettant de prévenir de façon plus efficace ces thromboses. 

Cette étude publiée dans le Journal of the American College of Cardiology est à rapprocher d'autres travaux qui ont mis en évidence les conséquences hématologiques liées aux infections Covid. L'un d'eux avait analysé les données des scanners post-mortem réalisées par l’Institut Médico-légal de Paris (IFMP). Ce travail avançait que les morts subites inexpliquées à domicile pendant le pic épidémique Covid pouvaient être liées à des embolies pulmonaires.