Déficit de 26 000 séjours en 2022 versus 54 700 en 2021, le volume chirurgical n'a pas retrouvé son niveau d'avant Covid

6,347 millions, c'est le nombre de séjours totaux recensés en 2022, selon Visushir, l'outil de la Cnam. Avec un déficit brut de 26 000 séjours contre 54 000 en 2022, le rythme des séjours n'a toujours pas retrouvé son rythme d'avant la crise. Entre 2013 et 2019, le rythme annuel des augmentations était de 75 000 nouvelles interventions chirurgicales. Et pourtant le volume ambulatoire a continué à croître avec près de 4 millions de séjours ambulatoires en 2022 (3,986 millions), mais faiblement. Avec 1,24 point, son taux de croissance est loin des plus de 2 points annuels entre 2013 et 2016, même si un ralentissement avait été observé entre 2016 et 2018 (1,9 point) et entre 2018 et 2019 (1,4 point). Au final, le taux national de chirurgie ambulatoire est de 62,8 % en 2022 (contre 58,54 % en 2019) pour un objectif de 70 % fixé par le ministère de la Santé et une préconisation de 80 % du Haut Conseil pour la santé publique (HCSP).

19 points transférables à l'ambulatoire

Pourquoi l'ambulatoire a fortement augmenté (de 3 points) entre 2020 et 2021 ? Pour rattraper le ralentissement opéré entre 2019 et 2020. Reste que d'après Visushir, 1,21 million d'interventions chirurgicales sont potentiellement transférables en ambulatoire, ce qui pourrait améliorer le taux de chirurgie ambulatoire de 19 points pour atteindre le taux de 81,82 %, et donc répondre à la préconisation du HCSP. Conséquences, les autres types de chirurgie stagnent, avec 16 000 séjours de chirurgie conventionnelle en moins seulement, une très faible augmentation globale de la durée moyenne de séjour (DMS) en hospitalisation traditionnelle de 5,12 jours en 2021 à 5,14 jours en 2022 (versus 5,27 jours en 2019) et une très faible diminution du niveau de sévérité moyenne des séjours en hospitalisation traditionnelle (1,51 en 2021 et 1,50 en 2022).

Le secteur privé = 2/3 de la chir et 3/4 de la chir ambulatoire

Concernant la répartition de ces séjours, le secteur privé prend en charge les deux tiers de la chirurgie et les trois quarts de la chirurgie ambulatoire, soit 4,15 millions de séjours chirurgicaux, un taux global de chirurgie ambulatoire de 71,33 % et une DMS globale de 3,81 jours et un niveau de sévérité moyenne de 1,36. Quant au public (CH, CHR, CHU), il gère 34,6 % de la chirurgie totale en 2022, 25,7 % de l'ambulatoire et 45,5 % du potentiel ambulatoire total. Le secteur public a une DMS globale de 6,49 jours et un niveau de sévérité moyenne de 1,65.