Jaydess : un nouveau système intra-utérin pour les jeunes femmes

Bayer HealthCare propose un nouveau SIU, Jaydess® de Bayer, au lévonorgestrel et de petite taille (SIU-LNG 13,5 mg). Son format (28 mm x 30 mm, versus 32 x 32 pour le SIU-LNG Mirena), doté d’un applicateur souple et incurvé, permet une pose plus facile et peu douloureuse.

Si 54 % des femmes pensent que la contraception intra-utérine (CIU) n’est pas indiquée pour les nullipares, 69 % des gynécologues et 84 % des généralistes sont du même avis. À la clé de ce mésusage de l’offre contraceptive, un chiffre stable de grossesses non désirées, 30 %, dont les trois quarts se soldent par une interruption volontaire de grossesse (IVG), la plupart concernant les jeunes femmes de 18 à 35 ans qui, deux fois sur trois pourtant, utilisaient une contraception… De 20 à 24 ans, 88 % prennent la pilule, 1 % ont un SIU ; entre 30 et 34 ans, 20 % ont adopté un SIU. La période qui suit une première grossesse étant particulièrement délicate puisque 48 000 des IVG annuelles se produisent à ce moment.

Autre idée reçue, le risque d’inflammation (salpingite, etc.) consécutive à la pose : « il est faible, toujours lié à l’existence antérieure d’une infection génitale aiguë, rassure le Dr Thierry Harvey, chef de service de la maternité de l’Hôpital des Diaconesses (Paris) ; mieux vaut alors s’assurer de l’état de la glaire au spéculum avant d’extraire le SIUM de son emballage stérile, et faire un prélèvement en cas de doute, puis traiter s’il le faut ». Le risque d’infection génitale, en particulier à Chlamydiæ, est identique à celui de la population générale. L’ovulation non plus n’est pas “bloquée“ (le passage systémique du LNG étant extrêmement faible) et après retrait du SIU, le taux de grossesse atteint 90 % dans la première année. L’incidence des grossesses extra-utérines enfin est même moindre avec un SIU. La pose est réservée bien sûr aux professionnels de santé formés au geste, au cours des 7 jours qui suivent le début des règles pour un premier SIU.

Jaydess de Bayer HealthCare est indiqué pour les femmes jeunes (pour la Commission de Transparence, en deuxième intention après le stérilet au cuivre pour les nullipares, en raison d’une expérience clinique limitée) au désir de grossesse "incertain", différé à trois ans au moins, en post-abortum ou post-partum, quand il existe une contre-indication à la prise d’une contraception hormonale combinée ou d’emblée si le profil de saignements le justifie. Jaydess est aujourd’hui disponible à un prix de 102,19 € (remboursé par la Sécurité sociale à 65 %).

D’après la conférence de presse de Bayer HealthCare du 12 juin