- Tabagisme ? Le risque thromboembolique lié au tabac peu important chez l’adolescente augmente avec l’âge et la grossesse. Prescrire la pilule et inciter à arrêter de fumer.
- Antécédents thromboemboliques ? Chez l’adolescente : la pilule est formellement contre-indiquée (si la pose d’un stérilet est difficile chez la jeune fille, les microprogestatifs sont une solution, malgré cycles irréguliers et spottings) ; chez ses parents : rechercher une thrombophilie.
- Aménorrhée ? Un bilan étiologique est impératif avant de prescrire une pilule.
- Contexte psychiatrique ? Une injection de progestatif tous les 3 mois peut être une solution (norpregnane, acétate de médroxyproprogestérone).
La pilule médicament et contraceptif
- Dans l’hyperandrogénie (cycles irréguliers, acné, ovaires polykystiques, hirsutisme…) la pilule de 2e génération peut, après exploration, être prescrite : elle freine l’hyperandrogénie et régularise les cycles.
- Les adolescentes qui saignent beaucoup peuvent prendre la pilule de 2e génération en continu (enchaîner les plaquettes sans interruption en ne prenant que les comprimés actifs) pour supprimer les règles.
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