À la suite à l’avis de la Haute Autorité de santé (HAS), présenté mi-février, en faveur d’une vaccination à dose unique pour les patients avec un antécédent d’infection Covid-19, confirmée par une PCR, un test antigénique ou une sérologie, la Direction générale de la santé (DGS) précise, dans un « DGS urgent », les modalités pratiques de mise en œuvre.
Ces patients sont considérés comme immunocompétents et protégés « pendant au moins trois mois mais plus probablement six mois, contre l’infection par le SARS-CoV-2 par l’immunité post-infectieuse », rappelle la DGS. Leur vaccination est ainsi recommandée dans un délai au-delà de trois mois après l’infection et « de préférence avec un délai proche de six mois ».
Ils pourront ne recevoir qu’une seule dose de vaccin, et ce quel que soit le vaccin. « La réponse immunitaire après une dose est équivalente à celle de ceux qui ont reçu deux injections sans avoir fait le Covid », indiquait mi-février le Dr Olivier Épaulard, infectiologue au CHU de Grenoble et membre de la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF), qui a participé à l’élaboration de l’avis de la HAS.
Maintien de la 2e dose pour les immunodéprimés et les âgés en hébergement
Ces recommandations ne s’appliquent pas aux patients avec une immunodépression avérée (en particulier ceux sous traitement immunosuppresseur) ni aux personnes âgées hébergées en établissement (EHPAD, USLD) qui doivent recevoir les deux doses. Les sujets qui seraient infectés dans les jours suivant une première dose de vaccin verront l’injection de la seconde dose reportée « dans un délai de 3 à 6 mois après l’infection », indique la DGS.
En pratique, les patients sont invités à prendre les rendez-vous pour les deux injections et à se munir de la preuve d’un résultat positif (PCR, test antigénique ou sérologie) lors de la première injection. C’est lors de l’entretien médical préalable à la première injection que le professionnel de santé évaluera le maintien ou non de la seconde dose.
Si cette dernière n’est pas recommandée, le second rendez-vous est annulé manuellement par le centre de vaccination ou le professionnel de santé vaccinateur, indique la DGS. Le dossier de vaccination sera alors clos dans le système d'information (SI) Vaccin Covid après la première dose. « Cette opération pourra être faite dans l'écran de récapitulatif juste après la saisie de la vaccination », précise la DGS, soulignant que cette fonctionnalité ne sera disponible qu’à partir du 11 mars. « Les vaccinations à une dose faites avant le 11 mars devront être régularisées à cette date dans Vaccin Covid », est-il ajouté.
Des commandes d'AstraZeneca à passer avant 23 heures ce 3 mars
En parallèle, la DGS précise les nouvelles modalités de la vaccination en ville, à la suite à l’élargissement de la population ciblée par le vaccin d’AstraZeneca proposé par la HAS dans un avis du 2 mars. Les patients de 65 à 74 ans présentant des comorbidités avec facteurs de risque de formes graves de Covid sont désormais éligibles, comme les patients âgés de 75 ans et plus. La liste des comorbidités figure sur le site du ministère de la Santé.
Pour se fournir en officine, les médecins doivent passer commande au plus tard ce 3 mars à 23 heures. Cette troisième campagne de commande permettra à chaque médecin de recevoir jusqu’à trois flacons de dix doses de vaccin à partir du 11 mars.
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