Avec 450 000 personnes concernées dans le monde (5 % de l’ensemble des cas) et une mortalité élevée, la tuberculose multirésistante (MDR) reste un enjeu de santé publique important. Parmi ces cas, les tuberculoses ultrarésistantes représentent en moyenne 9,6 % (jusqu’à 25 % dans certains pays), et augmentent continuellement. La France prend en charge une centaine de tuberculoses MDR par an (stable depuis 2011), et doit elle aussi faire face à l’augmentation des formes ultrarésistantes, dont la proportion est passée de 2-3 % en 2002-2005 (1 à 2 cas par an) à 18 % en 2012 (17 cas en 2012, 20 cas en 2013). La plupart des cas concernent des patients nés hors de France (principalement dans les pays de l’ex URSS), ayant contracté l’infection dans leur pays d’origine, celle-ci ayant souvent été insuffisamment ou mal traitée là-bas. Les cas pédiatriques restent exceptionnels à ce jour.
La prise en charge thérapeutique nécessite souvent des traitements « sur mesure », basés sur les données médicales et bactériologiques complètes des patients. Ces traitements durent plus longtemps (jusqu’à 2 ans), coûtent cher, et font appel à des molécules de réserve ayant des effets indésirables importants, parfois léthaux.
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