HTAP : ATU européenne pour un médicament par voie orale

Un nouveau médicament, le bosentan (Laboratoires Actelion, Suisse), vient d'obtenir le statut de médicament orphelin en Europe et aux Etats-Unis dans le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire. Il va faire l'objet d'une demande d'ATU (autorisation temporaire d'utilisation) en France. Cette molécule, la première des antagonistes des récepteurs de l'endothéline, utilisée par voie orale, a bénéficié d'essais cliniques dans cette indication. Une étude pilote avait rapporté une certaine efficacité du bosentan (deux prises quotidiennes) dans l'HTAP stades II et III (voir « le Quotidien » du 24 janvier 2001).
Ce médicament agit par antagonisme spécifique des récepteurs à l'endothéline de type 1 (présents au niveau des cellules musculaires lisses de l'endothélium). Il lutte donc contre la vasoconstriction induite par l'endothéline, dont la production est majorée chez les patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire.
Le bosentan est aussi en cours d'étude dans l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique.