Le HCSP muscle la vaccination contre la méningite C

Face à l’échec relatif du programme de vaccination contre le méningocoque C pratiqué en France depuis 2010, le HCSP vient d’émettre un avis dans lequel il préconise d’avancer temporairement la primovaccination à l’âge de 5 mois (avec un rappel 12 mois) et instaure des vaccinations de rappel pour les personnes à risque.

Davantage de cas chez le nourrisson et les plus de 25 ans

Depuis 2010, la vaccination antiméningococcique C est recommandée en France de façon systématique chez les nourrissons âgés de 12 mois à 24 mois et en rattrapage chez les sujets âgés de 2 ans à 24 ans. L’efficacité de cette stratégie supposait d’obtenir une couverture vaccinale suffisamment importante pour permettre la mise en place d’une immunité collective forte, ce qui n’a pas été le cas. En conséquence, si « dans les groupes d’âge ciblés par la vaccination (1 an à 24 ans), la vaccination a eu un impact direct et entraîné une diminution de l’incidence des IIM C, dans les groupes d’âge non ciblés (moins de 1 an et 25 ans et plus), la vaccination n’a pas eu l’effet indirect escompté et n’a pas permis d’empêcher une augmentation de l’incidence » indique le HCSP.

Cap sur l’immunité de groupe

Dans ce contexte, « l’enjeu actuel est d’obtenir une immunité de groupe apte à protéger les nourrissons de moins de 1 an ». Pour cela, le HCSP plaide pour une meilleure application des recommandations vaccinales en vigueur et insiste sur l’importance de la vaccination des adolescents (11-13 ans) et des jeunes adultes (14-24 ans). Le HCSP préconise également la mise en place par les autorités de santé d’une campagne nationale active de vaccination de rattrapage et invite à « profiter de toute occasion pour mettre à jour le calendrier vaccinal ».

Une première injection dès 5 mois

En attendant l’installation d’une immunité de groupe, le HCSP recommande de façon transitoire la vaccination des nourrissons dès la première année de vie selon un schéma à une seule dose de primovaccination à 5 mois avec le vaccin MenCC-TT (NeisVac®) suivi d’un rappel à l’âge de 12 mois.

Par ailleurs, le HCSP recommande qu’une vaccination de rappel tétravalente ACWY conjuguée soit effectuée tous les cinq ans chez les sujets à risque élevé et durable d’IIM tels qu’ils ont été définis dans ses avis antérieurs (personnes porteuses d'un déficit en fraction terminale du complément ou qui reçoivent un traitement anti C5, notamment celles qui reçoivent un traitement par culizumab, personnes porteuses d'un déficit en properdine, - patient atteint d’une asplénie anatomique ou fonctionnelle, sujets ayant reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques).