Les AVK restent le traitement de référence

La HAS a positionné les AOD en 2e intention après les antivitamines K, qui restent le traitement de référence. Concernant l’antidote, la Commission reconnaît que des produits sont en cours de développement mais s’inquiète de l’absence de possibilité de mesurer en pratique courante le niveau d’anticoagulation. Concrètement, les AOD sont à réserver aux « patients sous AVK pour lesquels le maintien de l’INR désiré dans la zone cible n’est pas assuré malgré une observance correcte » et aux « patients pour lesquels les AVK sont contre-indiqués ou mal tolérés ou qui acceptent mal les contraintes liées à la surveillance de l’INR ». Une nouvelle réévaluation de la HAS est prévue pour l’ensemble de ces spécialités.