Les sténoses aortiques avec retentissement hémodynamique

Après avoir mené une étude de suivi sur une centaine de patients porteurs d'une sténose aortique pendant une durée relativement limitée - vingt mois -, le Dr Pellika et son équipe de la Mayo Clinic à Rochester s'est intéressé à l'évolution naturelle à très long terme d'un plus grand nombre de patients asymptomatiques présentant une sténose aortique avec retentissement hémodynamique.
610 patients - 375 hommes et 235 femmes âgés en moyenne de 51 ans - ont ainsi été suivis en moyenne pendant cinq ans, afin d'évaluer la morbi-mortalité.
Le pourcentage de patients indemnes d'angor, de dyspnée et d'épisode syncopal s'élevait à 1,2 et 5 ans de suivi à, respectivement, 85, 72 et 47 %. On a déploré au total 25 décès d'origine cardiaque : seuls 13 de ces patients avaient développé des symptômes avant leur décès.
Une intervention a été pratiquée chez 311 patients au cours du suivi : à 1, 2 et 5 ans, le pourcentage de patients n'ayant pas subi une intervention aortique et/ou non décédés de cause cardiaque était, respectivement, de 94, 85 et 62 %.
Les résultats de cette étude indiquent, d'une part, que les patients asymptomatiques porteurs d'une sténose aortique serrée avec retentissement hémodynamique sont susceptibles de développer une symptomatologie dans les cinq ans qui suivent le diagnostic ; cette éventualité doit imposer une surveillance clinique très régulière. D'autre part, il semble que le risque de décès de cause cardiaque soit peu élevé tant que ces patients restent asymptomatiques.