Position allongée pendant 15 minutes

LA PROCÉDURE semble aller de soi. Pourtant, elle n’est pas appliquée par tous les centres d’assistance médicale à la procréation. Une immobilisation en position allongée pendant 15 minutes après insémination artificielle augmenterait les chances de grossesse, selon une étude néerlandaise.

L’équipe du Pr Ben Willem Mol vient d’évaluer l’effet de cette mesure en randomisant 391 couples en deux groupes, immobilisation (n = 199) ou mobilisation immédiate (n = 192). Le taux de grossesse par couple était significativement plus élevé dans le groupe immobilisé à 27 % (n = 54) versus 18 % (34) dans le groupe témoin, risque relatif de 1,5. De même, les naissances d’enfants vivants à terme étaient de 27 % (53) dans le groupe avec immobilisation versus 17 % (32), risque relatif de 1,6.

À intégrer dans le protocole.

Avec ou sans hyperstimulation ovarienne, l’insémination artificielle est le traitement de la fertilité le plus utilisé à travers le monde. Si l’immobilisation apparaît intuitivement bénéfique, le mécanisme n’en est pas très clair pour autant. Après le coït, les spermatozoïdes portés par le mucus cervical gagnent la cavité utérine par le col, laissant le liquide séminal dans le vagin. Lors de l’insémination intra-utérine, les spermatozoïdes sont injectés dans un petit volume liquide directement dans l’utérus. Il n’est pas exclu qu’une mobilisation immédiate provoque une fuite du fluide hors de l’utérus. De plus, il est probable que la migration des spermatozoïdes vers les trompes prenne plus de temps qu’après un rapport sexuel. Les auteurs proposent qu’une phase de repos après l’intervention fasse partie du protocole standard de l’insémination intra-utérine.

BMJ, édition en ligne.