La metformine est officiellement contre-indiquée lorsque le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 60 ml/min (formule MDRD).
"Mais elle est de plus en plus souvent prescrite jusqu’à un seuil de 30 ml/mn, notamment parce que la formule de Cockroft reste la plus couramment utilisée et qu’elle sous-estime considérablement la clairance de la créatinine, en particulier chez les sujets de plus de 70 ans".
"Au cours de l’insuffisance rénale, les sulfamides hypoglycémiants doivent être utilisés à la dose minimale efficace et en augmentant très progressivement les doses lorsque c’est nécessaire".
En ce qui concerne les gliptines, le recul est encore insuffisant. Pour l'heure, la sitagliptine est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale modérée à sévère (Vidal 2009).
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