En France, l’insuffisance cardiaque chronique (ICC) en médecine de ville, atteint 4 % des patients entre 60 et 69 ans et 20 % après 80 ans. 70 % des patients ont plus de 70 ans et les soins sont assurés à 80 % par les généralistes, qui sont ainsi en première ligne pour le diagnostic, le traitement et l’accompagnement. La prise en charge de l’ICC du sujet âgé s'écarte cependant souvent des recommandations (2), malgré sa fréquence élevée, sa gravité (50 % de mortalité à 4 ans) et son coût (150 000 hospitalisations/an). Quelles sont les raisons de ces écarts en médecine ambulatoire ?