Ce sont les caractéristiques du territoire et les moyens accordés qui expliquent la différence d'activité entre les 455 structures mobiles d’urgence et de réanimation (SMUR), indique la DREES (ministère) dans une étude publiée ce jeudi 19 décembre.
En 2017, les SMUR ont effectué 577 800 interventions primaires, c’est-à-dire des prises en charge de patients en situation d’urgence médicale hors de l’hôpital, soit 8,7 sorties pour 1 000 habitants. Mais ce taux est très variable d'un département à l'autre. La Haute-Corse enregistre 27 interventions pour 1 000 habitants quand La Loire-Atlantique n'en compte que 3.
De faibles taux sont aussi observables en Rhône-Alpes, dans les Pays de la Loire et en Lorraine. À l’inverse, les SMUR des Hauts-de-France, de Bourgogne et de l'ouest de la région Provence-Alpes-Côte-d’Azur sont très dynamiques.
La DREES explique ces écarts d'activité par plusieurs motifs : l'impact du tourisme, la taille et la nature du territoire d'intervention (plus le territoire est grand, moins on compte de sorties, l'activité est plus élevée en montagne), la précarité des patients pris en charge (proportionnelle au nombre d'interventions) mais aussi les moyens dédiés. « Les SMUR ayant proportionnellement plus de moyens en personnel […] sont plus actifs », écrivent les experts.
La DREES note aussi que les SMUR situés dans le même établissement que les SAMU sont plus actifs que les autres. Pour rappel, les SMUR n'interviennent que dans 5 % des dossiers de régulation médicale ouverts par les centres d'appels des SAMU. 59 % de ces sorties primaires ont donné lieu à un transport médicalisé d'un patient. Les SAMU ont également réalisé 181 800 sorties secondaires, c’est-à-dire entre établissements de santé.
Enfin, note la DREES, 1,3 médecin et 1,3 infirmier diplômé d’État ainsi que 1,2 ambulancier en moyenne sont présents en permanence dans les établissements pour assurer l’activité des SMUR.
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