2020 sera l'année de la « rénovation », ou ne sera point. Lors de ses vœux à la presse ce mercredi 15 janvier, le président de la CSMF, le Dr Jean-Paul Ortiz, a appelé à transformer sa propre maison. Une riposte à l'initiative autonomiste Avenir Spé, portée par neuf syndicats de spécialistes et par le Dr Patrick Gasser, qui est vue comme un « nouvel affaiblissement du corps médical libéral » et une « nouvelle division de la représentation syndicale » par le Dr Ortiz.
Pour les verticalités ayant choisi de rester attachées à la CSMF, une nouvelle branche de spécialistes est créée, baptisée… « les Spécialistes CSMF » et « constituée dès demain », a assuré le Dr Ortiz. Une rénovation « en profondeur » des statuts devrait suivre, avec plusieurs échéances dans les mois à venir. Une assemblée générale statutaire doit avoir lieu en mars, suivie d'un conseil confédéral en juin, avant leur adoption finale en octobre 2020. La CSMF « est et restera un syndicat polycatégoriel avec les généralistes et les spécialistes dans la même structure, et donc représentative pour les deux catégories », souligne le Dr Ortiz.
Le néphrologue de Cabestany ne s'en est pas tenu là. Le manque de représentativité des spécialistes scissionnistes de la CSMF est un autre argument de sa contre-attaque. La création d'Avenir Spé « n’a pu être obtenue que par un mécanisme de démocratie interne qui ne correspond pas à la réalité puisque, sur plus de 35 spécialités, je remarque que deux spécialités à elles seules [l'anesthésie et la radiologie, NDLR] représentent quasiment 40 % des voix », a-t-il insisté, sans jamais cité le nom du Dr Gasser, à l'origine de cette fracture.
« Desserrer l'étau tarifaire »
Cette rénovation syndicale va s'accompagner d'un projet politique lui aussi dépoussiéré. « Ce projet sera issu de la participation de tous les médecins de terrain, de leurs idées », précise d'emblée le président de la CSMF, qui s'embarque pour un tour de France (métropole et outre-mer) du 22 janvier au 12 mars.
Parmi les grands axes déjà fixés, la Conf' a rappelé son attachement au paiement à l'acte « qui doit rester prépondérant » et à un remboursement du patient « sur une base identique quel que soit le secteur conventionnel ». Des consultations complexes « bien valorisées », la valorisation de la prise en charge des urgences ressenties et la création d'un acte de coordination entre médecins (toutes spécialités confondues), sont aussi des chantiers importants côté rémunération. Le « desserrement de l'étau tarifaire » est également « exigé », avec un développement des relations tarifaires avec d'autres organismes, notamment complémentaires. En 2018, la CSMF avait déjà signé un partenariat avec Klésia, pour la création d'une consultation de prévention cotée 125 euros.
Côté protection sociale et retraites, la CSMF appelle à améliorer le congé maternité, mais surtout à défendre la caisse autonome de retraite des médecins (CARMF). Le Dr Ortiz demande que « comme les pilotes », les médecins puissent avoir un régime complémentaire en plus du régime universel prévu par le gouvernement. « On ne peut pas accepter de se retrouver avec 2 000 euros de retraite par mois après une longue vie professionnelle », insiste-t-il.
Parmi les autres lignes directrices de ce projet politique, l'amélioration de la qualité de vie et d'exercice du médecin libéral – avec un maintien de la liberté d'installation –, affirmer la place du médecin dans la coordination et l'organisation territoriale, ou encore garder la main sur la recertification.
Soutien à l'innovation
Enfin, pour soutenir le numérique en santé, la CSMF a décidé d'accompagner la mise en place d'une maison de l'innovation, concept présenté il y a un peu plus d'un an lors des États généraux de la médecine spécialisée et revendiqué par le Dr Gasser à la tête de la branche spécialiste d'alors.
Le siège du syndicat serait l'hébergeur de cette maison de l'innovation, qui réunira médecins, ingénieurs, industriels, chercheurs, complémentaires, et deviendrait par la même occasion « un lieu d'innovation, un incubateur de start-up ». Pour le moment, la mutuelle AG2R La Mondiale est partenaire de ce nouveau lieu, qui organisera un forum annuel de l'innovation en santé.
« Cette maison de l'innovation sera la pierre angulaire du projet entrepreneurial de la CSMF, pour créer du lien entre porteurs de projets et promoteurs au service de la santé des patients, précise le Dr Jean-Paul Ortiz. Le projet est né au sein de la maison CSMF et donc il y reste. »
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