Conjugaison d’un anticorps monoclonal anti-HER2 et d’un inhibiteur de la topoisomérase I, le trastuzumab deruxtecan (T-Dxd, Enhertu) ne bénéficie actuellement en métastatique qu’aux tumeurs surexprimant fortement HER2, soit environ 15 à 20 % seulement des cancers du sein. Ces tumeurs possèdent soit un score 3+ en immunohistochimie (IHC), soit 2+ avec une surexpression confirmée par hybridation in situ (HIS+). Mais l’étude de phase 3 DESTINY-Breast 04 (1) rebat les cartes !