1/Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?
a L’incidence annuelle est de 10 cas pour 100 000 habitants
b L’âge moyen de survenue du CP est de 55 ans
c Il y a en France 30 000 nouveaux cas par an
d Dans la majorité des cas, il s’agit d’adénocarcinomes
2/Le dépistage du cancer du pancréas est recommandé :
a Chez les diabétiques
b Chez les tabagiques
c En cas de cancer pancréatique familial
d Chez les obèses
3/Le CP familial se caractérise par :
a Un âge de survenue qui peut être inférieur à 50 ans
b Au moins 2 cas de CP dans les membres de la famille au premier degré
c La mutation d’un gène suppresseur de tumeur a été identifié dans la majorité
des familles atteintes de ce cancer
d La modalité du dépistage passe par un examen tomodensitométrique bisannuel
4/ Le CP se manifeste par :
a Un ictère fébrile
b Des vomissements en cas d’envahissement du cadre duodénal
c Des douleurs postérieures pouvant simuler une origine vertébrale
d Une phlébite
5/ Quelles sont les propositions exactes concernant les marqueurs tumoraux du CP :
a Le diagnostic précoce du CP nécessite la prescription de marqueurs tumoraux
b L’antigène carcinoembryonnaire est spécifique du pancréas
c L’antigène CA 19-9 est un marqueur des tumeurs bilio-pancréatiques
d L’antigène CA 19-9 est élevé en cas de cholestase quelle qu’en soit la cause
6/ Quelles sont les propositions exactes concernant l’imagerie du CP :
a En cas de tumeur volumineuse, le bilan par échoendoscopie
bilio-pancréatique est indiqué
b La confirmation histologique du diagnostic est indispensable avant de
débuter une chimiothérapie dans le cas d’un CP inopérable
c La biopsie sous échoendoscopie a pratiquement remplacé tous
les autres modes de confirmation histologique en cas de CP inopérable
d L’opacification par voie endoscopique de la voie biliaire
et du canal de Wirsung est utilisé dans un but diagnostique
7/Concernant le CP résécable, indiquez les propositions exactes :
a On peut se passer d’une histologie préopératoire
b 15 % des CP sont résécables
c Même dans les cas les plus favorables, il faut y adjoindre
une chimiothérapie post-opératoire
d Même dans les cas les plus favorables, la survie à 5 ans est inférieure à 20 %
8/Concernant le CP localement avancé non résécable, indiquez les propositions exactes :
a Par définition, ce cancer est non métastasé
b La palliation des symptômes et, en particulier la disparition
du prurit et de l’ictère, sont des objectifs de premier plan
c La pose d’une prothèse biliaire par voie endoscopique
a remplacé la dérivation biliaire chirurgicale
d La chimiothérapie est bénéfique et peut même, dans un petit nombre
de cas, rendre la tumeur résécable
9/ Concernant le traitement symptomatique du CP, indiquez les propositions exactes :
a Les prothèses biliaires endoscopiques peuvent s’obstruer
b Les prothèses biliaires endoscopiques peuvent se remplacer aisément
lorsqu’elles sont de type plastique
c Lorsqu’une prothèse métallique s’obstrue, il est possible de poser
à l’intérieur une autre prothèse afin d’assurer l’écoulement biliaire
d En cas d’envahissement duodénal par la tumeur, il est possible
de poser une prothèse duodénale
10/ Concernant le traitement du CP métastasé, indiquez les propositions exactes :
a Les métastases les plus fréquentes sont hépatiques, péritonéales ou pulmonaires
b La confirmation histologique du diagnostic
est indispensable avant de débuter une chimiothérapie
c La gemcitabine est la molécule de référence dans le traitement des CP
d Les thérapies ciblées ne peuvent être testées que dans le cadre de protocoles
Réponses :
1/ a, d . 2/ c. 3/ a, b. 4/ b, c, d. 5/ c, d. 6/ b, c. 7/ a, b, c, d. 8/ a, b, c, d. 9/ a, b, c, d.
10/ a, b, c, d.
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