Le cancer du pancréas

1/Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?

a L’incidence annuelle est de 10 cas pour 100 000 habitants

b L’âge moyen de survenue du CP est de 55 ans

c Il y a en France 30 000 nouveaux cas par an

d Dans la majorité des cas, il s’agit d’adénocarcinomes

2/Le dépistage du cancer du pancréas est recommandé :

a Chez les diabétiques

b Chez les tabagiques

c En cas de cancer pancréatique familial

d Chez les obèses

3/Le CP familial se caractérise par :

a Un âge de survenue qui peut être inférieur à 50 ans

b Au moins 2 cas de CP dans les membres de la famille au premier degré

c La mutation d’un gène suppresseur de tumeur a été identifié dans la majorité

des familles atteintes de ce cancer

d La modalité du dépistage passe par un examen tomodensitométrique bisannuel

4/ Le CP se manifeste par :

a Un ictère fébrile

b Des vomissements en cas d’envahissement du cadre duodénal

c Des douleurs postérieures pouvant simuler une origine vertébrale

d Une phlébite

5/ Quelles sont les propositions exactes concernant les marqueurs tumoraux du CP :

a Le diagnostic précoce du CP nécessite la prescription de marqueurs tumoraux

b L’antigène carcinoembryonnaire est spécifique du pancréas

c L’antigène CA 19-9 est un marqueur des tumeurs bilio-pancréatiques

d L’antigène CA 19-9 est élevé en cas de cholestase quelle qu’en soit la cause

6/ Quelles sont les propositions exactes concernant l’imagerie du CP :

a En cas de tumeur volumineuse, le bilan par échoendoscopie

bilio-pancréatique est indiqué

b La confirmation histologique du diagnostic est indispensable avant de

débuter une chimiothérapie dans le cas d’un CP inopérable

c La biopsie sous échoendoscopie a pratiquement remplacé tous

les autres modes de confirmation histologique en cas de CP inopérable

d L’opacification par voie endoscopique de la voie biliaire

et du canal de Wirsung est utilisé dans un but diagnostique

7/Concernant le CP résécable, indiquez les propositions exactes :

a On peut se passer d’une histologie préopératoire

b 15 % des CP sont résécables

c Même dans les cas les plus favorables, il faut y adjoindre

une chimiothérapie post-opératoire

d Même dans les cas les plus favorables, la survie à 5 ans est inférieure à 20 %

8/Concernant le CP localement avancé non résécable, indiquez les propositions exactes :

a Par définition, ce cancer est non métastasé

b La palliation des symptômes et, en particulier la disparition

du prurit et de l’ictère, sont des objectifs de premier plan

c La pose d’une prothèse biliaire par voie endoscopique

a remplacé la dérivation biliaire chirurgicale

d La chimiothérapie est bénéfique et peut même, dans un petit nombre

de cas, rendre la tumeur résécable

9/ Concernant le traitement symptomatique du CP, indiquez les propositions exactes :

a Les prothèses biliaires endoscopiques peuvent s’obstruer

b Les prothèses biliaires endoscopiques peuvent se remplacer aisément

lorsqu’elles sont de type plastique

c Lorsqu’une prothèse métallique s’obstrue, il est possible de poser

à l’intérieur une autre prothèse afin d’assurer l’écoulement biliaire

d En cas d’envahissement duodénal par la tumeur, il est possible

de poser une prothèse duodénale

10/ Concernant le traitement du CP métastasé, indiquez les propositions exactes :

a Les métastases les plus fréquentes sont hépatiques, péritonéales ou pulmonaires

b La confirmation histologique du diagnostic

est indispensable avant de débuter une chimiothérapie

c La gemcitabine est la molécule de référence dans le traitement des CP

d Les thérapies ciblées ne peuvent être testées que dans le cadre de protocoles

Réponses :

1/ a, d . 2/ c. 3/ a, b. 4/ b, c, d. 5/ c, d. 6/ b, c. 7/ a, b, c, d. 8/ a, b, c, d. 9/ a, b, c, d.

10/ a, b, c, d.