Les miRNA régulent la traduction des ARNm. Constitués de 17 à 25 nucléotides, ils peuvent favoriser l’expression d’oncogènes. L’analyse comparative du sang patients atteints de cancer du pancréas ou de pancréatite chronique et de sujets bien portants a permis à Schultz N. et al. (JAMA 2014; 311(4):392-404) d’identifier des miRNA circulants variants d’intérêt diagnostic précoce potentiel dans le cancer du pancréas. Ces variants sont regroupés dans 2 nouveaux tests (Index I et Index II).
La survie à 5 ans du cancer du pancréas, inférieure à 5 % s’améliore vers 20 % si la résection complète est possible du fait d’un diagnostic précoce. Or le CA19-9 méconnaît 20 % des tumeurs. Le coupler aux Index I et II renforce les performances de l’aire sous la courbe AUC (Index I + CA19-9, AUC : 0.94 [95 % CI, 0.90-0.98] ; Index II + CA19-9, AUC : 0.93 [95 % CI, 0.89-0.97]) par rapport au CA19-9 seul (AUC : 0.90 [95 % CI, 0.87-0.94]). Schultz et al estiment nécessaires des études complémentaires « pour déterminer l’intérêt clinique de ces miRNA dans le dépistage précoce et le bénéfice potentiel par rapport au CA19-9 seul ».
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