Dans la surrénale, la sécrétion de cortisol est physiologiquement activée par la voie AMPc/phosphokinase A (PKA), second messager de l’ACTH. Un dérèglement de cette voie est-elle à l’origine des Cushing ACTH indépendants ? En partie... Une équipe allemande a montré que plus d’un tiers (37 %) de ces adénomes présentent des mutations activatrices somatiques de la sous-unité catalytique de la PKA. Mais aussi, qu’on trouve des mutations activatrices, alors germinales, dans certaines hyperplasies bilatérales. Ce qui conforte le rôle de la PKA dans l’autonomie sécrétoire de certains adénomes.
F Beuschlein et al. Constitutive activation of pka catalytic subunit in adrenal cushing’s syndrome. NEJM, 2014; 370:1019-28
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