Une nouvelle stratégie de dépistage des cancers de l’ovaire à un stade précoce est en train de faire ses preuves en clinique. Elle s’appuie sur un double examen associant le dosage sanguin du marqueur tumoral CA125 à un algorithme de risque de cancer de l’ovaire (ROCA).
L’étude publiée dans la revue « Cancer », dirigée par le Dr Karen Lu (Houston, Texas, États-Unis) a concerné plus de 4 000 femmes ménopausées suivies pendant 11 années.
Les femmes réalisaient un dosage sanguin de CA125 et étaient classées ensuite grâce à l’algorithme risque de cancer ovarien (ROCA) en 3 groupes : pour le groupe « faible risque » le dosage CA125 n’était répété que l’année suivante, pour le groupe « risque intermédiaire », le dosage était répété tous les 3 mois et le groupe de femmes à « risque élevé » était orienté vers une échographie transvaginale et une consultation d’oncogynécologie.
Chaque année, 5,8 % des femmes ont été classées « risque intermédiaire « signifiant qu’elle devient refaire un test dans les 3 mois suivant, et 0,9 % a été considéré à « haut risque ». Dix ont été opérées sur la base des résultats échographiques : 4 présentaient un cancer ovarien invasif, 2 une tumeur ovarienne de faible malignité, 1 un cancer de l’endomètre et 3 une tumeur ovarienne bégnine. La valeur prédictive de cette double stratégie pour les cancers invasifs est de 40 % ; la spécificité, de 99, 9 % ce qui signifie que 0,1 % des femmes indemnes ont eu des résultats anormalement positifs. Les résultats d’une étude clinique britannique, suivant le même protocole sur une population plus vaste. Si les résultats s’avèrent positifs, la stratégie de dépistage de ce cancer silencieux au pronostic très lourd pourrait en être modifiée.
A 2- stage ovarian cancer screening strategy using the risk of ovarian cancer algorithm (ROCA) identifies early-stage incident cancers and demonstrates high positive predictive value. Karen H. Lu CANCER August 26 , 2013 ( DOI : 10.1002/cncr.28183)
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