Lorsque le suivi de l’hypertendu est facilité par une plateforme internet et par des conseils personnalisés délivrés par le pharmacien, le contrôle tensionnel est amélioré (1). Mais cette information et cette communication modifient également le comportement du médecin, l’inertie thérapeutique du clinicien étant alors moindre, comme le montre l’augmentation du nombre de bi- et de trithérapies prescrites…
Les méta-analyses montrent qu’en pratique clinique, il existe des différences importantes dans l’observance aux antihypertenseurs en fonction de leur classe pharmacologique. Celle-ci est meilleure en cas de traitement par antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II et par inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.
Pour une consultation spécifique
Toutefois, la perception par le patient du risque cardiovasculaire lié à l’hypertension reste faible. Les recommandations en vigueur en France préconisent, avant tout traitement, de confirmer le diagnostic en faisant notamment appel à des mesures tensionnelles en dehors du cabinet médical, ainsi que la en place de mesures hygiénodiététiques. Mais l’organisation d’une consultation d’information et d’annonce de l’HTA sont recommandées (2). Elle a pour objectif « d’informer le patient sur sa maladie, ses conséquences, les moyens médicamenteux, les objectifs du traitement, puis de recueillir son avis et d’évaluer sa balance décisionnelle. » Les recommandations précisent également qu’il « convient ensuite de recueillir le point de vue du patient afin de comprendre sa balance décisionnelle personnelle. » Quels sont les avantages et inconvénients perçus par le patient à suivre le traitement antihypertenseur (médicamenteux et non médicamenteux) ? Quels sont les avantages et inconvénients perçus par le patient à ne pas suivre ce traitement ? Une prise en charge « centrée sur le patient » devrait évoquer les dimensions diverses du risque qu’il court.
Des techniques de communication faisant appel à des modèles de représentation visuelle du risque en facilitent la perception. La délivrance et l’observance d’olmésartan, seul ou en association fixe, dans l’HTA essentielle, peut ainsi être facilitée.
D’après un symposium organisé par Daiichi Sankyo
(1) Green BB, et al. Effectiveness of home blood pressure monitoring, Web communication, and pharmacist care on hypertension control: a randomized controlled trial. JAMA. 2008 Jun 25;299(24):2857-67.
(2) Blacher J, Halimi JM, Hanon O, et al. Prise en charge de l’hypertension artérielle de l”adulte. Société Française d’Hypertension Artérielle. 2013:1-4.
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