Est-ce la solution pour atteindre les objectifs en matière de contrôle tensionnel ? Selon des chercheurs de Minneapolis, les programmes de télésurveillance tensionnelle sont efficaces, puisqu’à 18 mois 71,8 % des patients atteignent les chiffres recommandés par rapport à 57,1 % avec une prise en charge classique. Les effets se maintiendraient dans le temps, plus de 6 mois post-intervention. Ces résultats prometteurs sont issus d’une étude ayant évalué un programme de télémédecine au sein d’un panel de 450 patients hypertendus représentatifs de la population rencontrée en ville en terme de comorbidités et de sévérité tensionnelle.
Les pharmaciens en relais
Les participants hypertendus ont été recrutés à partir de 15 000 dossiers informatisés partagés dans 16 centres de soins primaires à Minneapolis. Le protocole prévoyait 12 mois d’intervention et 6 mois de suivi. Huit centres étaient dédiés à la prise en charge habituelle (n = 222) et les huit autres à la télémédecine (n = 228). Celle-ci prévoyait la délivrance de télétensiomètres à domicile avec une transmission des données aux pharmaciens attitrés, lesquels avaient la charge d’adapter le traitement antihypertenseur si besoin. L’objectif tensionnel était d’obtenir un chiffre systolique ‹ 140 mmHg et un chiffre diastolique ‹ 90 mmHg à 6 et 12 mois.
Des patients plus confiants
Chez les 380 patients venus aux visites à 6 et 12 mois, l’objectif tensionnel était atteint chez 57,2 % dans le groupe intervention et chez 30,0 % dans le groupe standard. À 18 mois, la tension artérielle était normale chez 71,8 % dans le groupe intervention et chez 57,1 % dans le groupe classique. Chez les 362 sujets venus à l’ensemble des 3 visites, à 6, 12 et 18 mois, l’objectif tensionnel était atteint à chaque fois chez 50,9 % du groupe intervention et chez 21,3 % du groupe standard. « Les patients se déclaraient plus confiants que le groupe standard sur le fait de pouvoir communiquer avec l’équipe de soins, intégrer leur surveillance tensionnelle à leur routine hebdomadaire, suivre leur traitement médicamenteux et garder leur tension artérielle dans les normes. De plus, les patients en télésurveillance rajoutaient moins de sel à leur alimentation, mais sans autre effet notable sur le mode de vie. »
JAMA, publié le 3 juillet 2013
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