Avant de débuter le traitement :
1) Confirmer le diagnostic, avec mesures tensionnelles en dehors du cabinet médical
2) Mettre en place les mesures hygiénodiététiques
3) Réaliser un bilan initial
4) Organiser une consultation d’information et d’annonce de l’HTA
Plan de soin initial (6 premiers mois) :
5) Objectif principal : contrôle de la pression artérielle dans les 6 premiers mois (PAS :130-139 et DBP‹90 mmHg)
6) Privilégier cinq classes d’antihypertenseurs qui ont démontré une prévention des complications cardiovasculaires chez les hypertendus
7) Choix individualisé du premier traitement antihypertenseur, tenant compte notamment de la persistance.
8) Privilégier les bithérapies (fixes) en cas d’échec de la monothérapie, puis une trithérapie si nécessaire comportant un bloqueur du système rénine-angiotensine, un diurétique thiazidique et un antagoniste calcique, tous à posologies optimales
9) S’assurer de la bonne tolérance
Plan de soin à long terme :
10) HTA non contrôlée à 6 mois sous trithérapie : avis spécialisé après avoir vérifié la bonne observance et l’HTA en dehors du cabinet médical
11) En cas d’HTA contrôlée, visite tous les 3 à 6 mois
12) Dépister la mauvaise observance des traitements antihypertenseurs
13) Favoriser la pratique de l’automesure tensionnelle
14) Après 80 ans, objectif PAS‹150 mmHg modulé sans dépasser 3 antihypertenseurs
15) Après complication cardiovasculaire, ajustement des traitements et maintien de l’objectif tensionnel
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