Les recommandations en bref

Avant de débuter le traitement :

1) Confirmer le diagnostic, avec mesures tensionnelles en dehors du cabinet médical

2) Mettre en place les mesures hygiénodiététiques

3) Réaliser un bilan initial

4) Organiser une consultation d’information et d’annonce de l’HTA

Plan de soin initial (6 premiers mois) :

5) Objectif principal : contrôle de la pression artérielle dans les 6 premiers mois (PAS :130-139 et DBP‹90 mmHg)

6) Privilégier cinq classes d’antihypertenseurs qui ont démontré une prévention des complications cardiovasculaires chez les hypertendus

7) Choix individualisé du premier traitement antihypertenseur, tenant compte notamment de la persistance.

8) Privilégier les bithérapies (fixes) en cas d’échec de la monothérapie, puis une trithérapie si nécessaire comportant un bloqueur du système rénine-angiotensine, un diurétique thiazidique et un antagoniste calcique, tous à posologies optimales

9) S’assurer de la bonne tolérance

Plan de soin à long terme :

10) HTA non contrôlée à 6 mois sous trithérapie : avis spécialisé après avoir vérifié la bonne observance et l’HTA en dehors du cabinet médical

11) En cas d’HTA contrôlée, visite tous les 3 à 6 mois

12) Dépister la mauvaise observance des traitements antihypertenseurs

13) Favoriser la pratique de l’automesure tensionnelle

14) Après 80 ans, objectif PAS‹150 mmHg modulé sans dépasser 3 antihypertenseurs

15) Après complication cardiovasculaire, ajustement des traitements et maintien de l’objectif tensionnel