La couleur de l’urticaire : l’urticaire jaune peut être très impressionnante, elle est en lien avec une hyperbilirubinémie sous-jacente, mais cette coloration n’obère pas le pronostic. Ce n’est pas le cas pour l’urticaire bleu, provoquée par des colorants médicaux, qui progresse dans la moitié des cas vers une anaphylaxie, selon l’analyse de 70 cas, induits majoritairement par du bleu patenté violet, dont deux ont conduit à un arrêt cardio-respiratoire récupéré.
Les solvants, un chaînon manquant dans la sclérodermie systémique ? C’est ce que suggère une vaste étude rétrospective canadienne, ayant inclus un total de 1 439 patients, et qui a retrouvé une exposition professionnelle aux solvants chez 288 d’entre eux, soit un patient sur cinq. Il s’agissait plus volontiers d’hommes, qui présentaient les formes les plus sévères, notamment rénales.
Grâce à la dermoscopie péri-unguéale, il est possible de s’orienter vers le caractère primitif d’un phénomène de Raynaud, ce qui apporte un gain de temps. En l’absence de quatre critères (mégacapillaires, plages avasculaires, désorganisation, densité < 8/mm, hémorragies), la valeur prédictive positive d’une capillaroscopie normale est de 100 %, selon l’étude Vascul’R, qui a validé prospectivement ce score.
Le sexe féminin ne doit pas faire éliminer le diagnostic de syndrome Vexas. Cette maladie auto-inflammatoire est causée par une mutation somatique sur le codon méthionine 41 du gène UBA1, gène situé sur le chromosome X, ce qui explique la nette prépondérance masculine. Dans la cohorte française, 11 des 274 patients étaient des femmes.
La transmission maternofœtale du Mpox est aujourd’hui confirmée. Mais on ne sait pas à l’heure actuelle quelles sont les ressources thérapeutiques possibles chez la femme enceinte.
Pour éviter la perte de chance des patients ayant une peau foncée, qui avait été tristement illustrée lors de l’épidémie de Covid-19 par les conséquences délétères de la surévaluation de la saturation en oxygène avec les oxymètres de pouls, les praticiens peuvent se référer à l’atlas en ligne proposé par l’école de médecine du Nouveau-Mexique.
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