L’étude Action in Diabetes and Vascular Disease : Preterax and Diamicron Modified Release Controlled Evaluation (ADVANCE) avait comparé de façon parallèle deux stratégies de contrôle de la glycémie (standard ou intensive) et les bénéfices tensionnels de l’association perindopril-indapamide versus placebo.
Cet essai qui avait inclus 11 140 patients avait permis de mettre en évidence une réduction de 14 % de la mortalité toutes causes, de 18 % des décès cardiovasculaires et de 9 % des événements cardiovasculaires chez les sujets ayant reçu l’association perindropril-indapamide comparativement au placebo.
À la fin de cette étude, les patients des deux bras thérapeutiques ont été invités à participer à un suivi à long terme, qui avait comme critère d’évaluation les décès de toutes causes et les événements cardiovasculaires majeurs (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral et décès cardiovasculaires) après 6 nouvelles années de suivi. Les caractéristiques des 8 494 patients de cette étude ADVANCE ON étaient comparables à celles des sujets de la cohorte initiale. Les réductions de la mortalité toutes causes et cardiovasculaire observées dans ADVANCE ont certes un peu diminué mais se sont maintenues dans le temps : hazard ratios [IC 95 % 0,91 [0,84-0,99], p=0,03 et 0,88 [0,77-0,99], p=0,04) respectivement. Pour les infarctus du myocarde et les AVC, les réductions n’ont pas été statistiquement significatives.
Des résultats similaires ont été rapportés dans les différents sous-groupes, notamment sans différence selon la stratégie de contrôle glycémique adoptée (standard ou intensive).
« Ces résultats démontrent l’importance, en termes de protection cardiovasculaire et de survie, de la baisse des valeurs tensionnelles chez ces patients diabétiques », a souligné le Dr John Chalmers lors de leur présentation.
ESC, Session « Clinical trials update », d’après la communication du Dr John Chalmers, Australie.
CCAM technique : des trous dans la raquette des revalorisations
Dr Patrick Gasser (Avenir Spé) : « Mon but n’est pas de m’opposer à mes collègues médecins généralistes »
Congrès de la SNFMI 2024 : la médecine interne à la loupe
La nouvelle convention médicale publiée au Journal officiel, le G à 30 euros le 22 décembre 2024