La finerénone est un antagoniste sélectif non stéroïdien des récepteurs minéralocorticoïdes, qui a réduit l’albuminurie dans des essais à court terme chez des sujets insuffisants rénaux chroniques (IRC) et un diabète de type 2 (DT2). Ses effets rénaux et CV à long terme les étaient inconnus. Cette étude (1) a porté sur 5 734 patients DT2 avec débit d’albuminurie de [30-300] mg/g de créatinine et DFG de [25-59] ml/min avec une durée médiane de suivi de 2,6 années.
Chez ces patients IRC et DT2, la finerénone a entraîné une réduction du risque de progression de l’IRC et d’événements cardiovasculaires versus placebo. Nous y reviendrons en détail et aussi pour discuter de la place d’un tel traitement, à l’ère des effets très favorables démontrés avec les iSGLT2 dans des populations similaires.
Professeur Émérite, Université Grenoble-Alpes
(1) Bakris GL, et al pour Fidelio-DKD investigators. Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2020 Dec 3;383(23):2219-29. doi: 10.1056/NEJMoa2025845
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