Contre les méningocoques, la stratégie vaccinale évolue

La recrudescence des cas d’infections invasives à méningocoques (IIM) a conduit les autorités sanitaires à revoir la stratégie vaccinale au début de l’année 2025. Le ministère a étendu l’obligation vaccinale contre les sérotypes B et ACWY jusqu’à l’âge de 2 ans. La vaccination ACWY est recommandée chez tous les ados de 11 à 14 ans, indépendamment de leur statut vaccinal, avec un rattrapage entre 15 et 24 ans révolus. La vaccination contre le méningocoque B peut être proposée aux personnes âgées de 15 à 24 ans révolus.

Alors que la Haute Autorité de santé (HAS) a proposé de mettre en place un rattrapage transitoire jusqu’à l’âge de 3 ans contre les sérogroupes ACWY et de 2 à 5 ans contre le B, le ministère a simplifié en le préconisant de 2 ans jusqu’au 5^e anniversaire pour les deux vaccins (mais non remboursés).

Saisie par le ministère de la Santé, inquiet de la résurgence des IIM depuis le Covid, la HAS a pris en compte dans son avis publié en mars « la nette diminution de l'incidence des sérogroupes B chez les enfants après 5 ans, des sérogroupes W après 3 ans et des sérogroupes Y après 2 ans », explique l’autorité sanitaire. La tranche des 15-25 ans est quant à elle « particulièrement touchée, notamment par les méningocoques B ». Et les sérogroupes W et Y sont « en augmentation continue » dans la population française depuis 2019, avec une forte létalité du W (20 % de décès en 2024).

Sérotype B : remboursement pour les jeunes

Ainsi, concernant l’extension de la vaccination obligatoire ACWY jusqu’à 2 ans, la HAS souligne que « la mesure concerne également les nourrissons de 1 à 2 ans ayant déjà reçu une vaccination complète (deux injections) contre le méningocoque C ». L’alignement sur l’âge de 2 ans quel que soit le sérogroupe, ACWY ou B, permet de simplifier le calendrier vaccinal.

Chez les adolescents et jeunes adultes, la HAS rappelle que la vaccination ACWY recommandée chez les adolescents de 11 à 14 ans est susceptible de les protéger pendant toute la période à risque de 15 à 24 ans, en raison de la durée prolongée de cette protection (dix années au moins). En complément, un rattrapage vaccinal des 15 et 24 ans non encore vaccinés permettra d’atteindre rapidement une couverture élevée.

Pour les jeunes, le remboursement de la vaccination contre le sérogroupe B est effectif chez les 15 à 24 ans souhaitant se faire vacciner. Contrairement à la stratégie déployée dans la plupart des pays, la généralisation de la vaccination contre le B à tous les ados et jeunes adultes n’est pas envisagée. Plusieurs arguments sont avancés : « la durée courte de cette protection (trois à cinq années), la nécessité d’administrer deux injections et l’absence d’efficacité du vaccin à conférer une protection collective indirecte aux populations non vaccinées ».