D'après une étude britannique parue dans le « Lancet », la plupart des vaccins contre le Covid entraînent une hausse de l'immunité lorsqu'ils sont administrés en dose de rappel après deux doses d'AstraZeneca ou de Pfizer-BioNTech en primovaccination.
« Il est vraiment encourageant qu'une large gamme de vaccins, utilisant différentes technologies, présente des avantages en tant que troisième dose après AstraZeneca ou Pfizer-BioNTech. Cela apporte confiance et flexibilité dans le développement de programmes de rappel ici, au Royaume-Uni, et dans le monde, alors que d'autres facteurs entrent en jeu tels que la chaîne d'approvisionnement et la logistique », commente le Pr Saul Faust, responsable de l'essai.
Après le vaccin de Pfizer, le Valneva semble peu efficace
Au total, 2 878 adultes de 30 ans ou plus ont été inclus entre le 1er et le 30 juin 2021 dans cet essai randomisé multicentrique de phase 2 appelé Cov-Boost. Environ la moitié des participants ont reçu deux doses du vaccin d'AstraZeneca et l'autre moitié deux doses de Pfizer-BioNTech. En dose de rappel, 10 à 12 semaines après les doses initiales, les patients ont reçu l'un des sept vaccins évalués - AstraZeneca, Pfizer-BioNTech, Moderna, Novavax, Janssen, Curevac ou Valneva - ou un vaccin « contrôle » (un vaccin conjugué contre le méningocoque). La réponse humorale et cellulaire a été évaluée 28 jours après.
Si des réponses variables ont été observées en fonction des vaccins, de manière générale tous les vaccins ont entraîné une réponse immunitaire forte après deux doses d'AstraZeneca. Après deux doses de Pfizer-BioNTech, tous ont également induit une hausse de l'immunité, à l'exception du vaccin de Valneva.
Fatigue, maux de tête et douleurs au site d'injection ont été les effets indésirables les plus fréquemment rapportés, en particulier chez les 30-69 ans.
Des données à trois mois et à un an
Les auteurs soulignent par ailleurs que leur étude a porté sur l'immunogénicité des doses de rappel et non directement sur leur effet protecteur contre la maladie, les deux n'étant pas parfaitement superposables. De plus, chez certains participants, l'intervalle entre la deuxième dose et la dose de rappel était plus court qu'entre les deux premières doses, ce qui ne correspond pas à ce qui est fait en vie réelle.
D'après le Pr Faust, des données de plus long terme, à trois mois et à un an de la dose de rappel, seront analysées. « Cela nous fournira des informations sur l'impact de la dose de rappel sur la protection à long terme et la mémoire immunologique, souligne-t-il. Nous étudions également deux des vaccins chez des personnes qui ont reçu une troisième dose plus tard, après sept à huit mois, mais les résultats ne seront disponibles qu'à la nouvelle année. »
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