Vous souffrez de douleurs articulaires, musculaires ou tendine- uses depuis au moins 3 mois. Merci de répondre à ce questionnaire, pour aider votre médecin à mieux analyser votre douleur et vos symptômes.
Compléter ce questionnaire en répondant par oui ou par non (une seule réponse, OUI ou NON) à chacune des questions suivantes ; mettez une croix dans la case correspondant à votre réponse :
– mes douleurs sont localisées partout dans tout mon corps ;
– mes douleurs s’accompagnent d’une fatigue générale permanente ;
– mes douleurs sont comme des brûlures, des décharges électriques ou des crampes ;
– mes douleurs s’accompagnent d’autres sensations anormales, comme des fourmillements, des picotements, ou des sensations d’engourdissement, dans tout mon corps ;
– mes douleurs s’accompagnent d’autres problèmes de santé comme des problèmes digestifs, des problèmes urinaires, des maux de tête, ou des impatiences dans les jambes ;
– mes douleurs ont un retentissement important dans ma vie: en particulier, sur mon sommeil, ma capacité à me concentrer avec une impression de fonctionner au ralenti.
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