Si l’éradication virale diminue fortement le risque de carcinome hépato-cellulaire (CHC) chez les sujets atteints de cirrhose virale C, « ce risque persiste néanmoins et justifie de maintenir les patients guéris dans des programmes de dépistage ».
Tel est l’enseignement d’une étude prospective observationnelle réalisée à partir de la cohorte ANRS CO12 CirVir. Soutenue par l’ANRS, cette dernière a inclus entre mars 2006 et décembre 2012, 1 353 patients avec cirrhose virale C non compliquée. Tous ces patients ont été inscrits dans des programmes de dépistage du cancer du foie, comme recommandé, avec réalisation d’une échographie hépatique tous les 6 mois. Ils ont été suivis jusqu’en décembre 2016. Les chercheurs ont donc pu analyser l’incidence du CHC au cours des deux ères thérapeutiques successives (interféron puis antiviraux directs –AVD-)
Les résultats qui viennent d’être publiés dans la revue Gastroenterology confirment que le risque de CHC est fortement diminué après éradication virale quel que soit le type de traitement (risque divisé par 4). Cependant, il ne disparaît pas complètement, même avec les antiviraux directs (incidences cumulées du CHC de 5,9 %). Or, dans cette cohorte, les patients traités par AVD semblaient moins assidus que les autres dans leur pratique de dépistage.
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