En 2040, les épidémies d'infections par le VIH et les virus des hépatites B et C seront-elles de l'histoire ancienne ? La réponse du Pr François Dabis, directeur de l'ANRS.
« Les hépatites B et C et le VIH sont des problématiques très différentes mais dans tous les cas, une éradication en 20 ans semble impossible. Avec les traitements dont nous disposons actuellement, l'épidémie d'hépatite C sera contrôlée, selon moi, en France dans les cinq ans et nous n'aurons pratiquement plus que des cas importés.
La situation de l'hépatite B est plus délicate : après une décennie de couverture vaccinale médiocre, on est revenu à un modèle plus vertueux avec l'obligation vaccinale. Pour les personnes vivant avec le VHB, la guérison ou la rémission ne sera toutefois pas atteinte sans traitement plus efficace. Une nouvelle génération de molécules commence à être évaluée, qui laisse penser que ce sera possible, d’ici 2030.
Pour le VIH, les nouveaux traitements simplifiés, via des formes injectables hebdomadaires, par exemple, généreront peut-être des cas de rémission dans une proportion encore impossible à estimer.
La grande question reste : réduira-t-on le nombre de 6 000 nouvelles contaminations par an, stable depuis des années ? Le traitement universel et la PreP vont y contribuer mais on n'y parviendra pas sans vaccin préventif. Les premiers essais en Thaïlande ont abouti à des taux de protection de l'ordre de 30 %, donc insuffisants. Un nouveau cycle de recherches vaccinales est en cours avec des résultats importants attendus d'ici deux ans. »
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