Le journal « American Heart Association Rapid Access Journal Report » vient de publier, jeudi 8 septembre, les résultats de l'évaluation d'une nouvelle technique de rééducation des membres supérieurs par électrostimulation pour les patients ayant eu un accident vasculaire cérébral (AVC).
La stimulation électrique neuromusculaire est une technique déjà largement utilisée aux États-Unis chez les personnes ayant subi un AVC et présentant une parésie des muscles extenseurs du poignet et des doigts. Elle consiste à appliquer, lors d'exercices répétitifs, un courant électrique au niveau des avant-bras du patient pour stimuler les muscles paralysés. Cette rééducation a déjà fait les preuves de sa plus grande efficacité, comparativement aux exercices sans stimulation électrique.
Un gant pour rééduquer la main affaiblie
Des chercheurs de Cleveland, aux États-Unis, viennent de tester un nouveau système de stimulation électrique via l'utilisation d'un gant enfilé sur la main non paralysée et relié par des capteurs à la main paralysée. Lorsque des stimuli électriques sont envoyés, via des électrodes placées sur l'avant-bras paralysé, à la main affaiblie, les patients sont capables de contrôler, en temps réel, l'intensité de la stimulation parvenant à cette main en ouvrant ou refermant la main recouverte par le gant.
Pour tester l'efficacité de ce nouveau dispositif, l'équipe de John Chae a donc recruté 80 patients ayant une déficience modérée à sévère de la main 6 mois après la survenue d'un AVC. Ces patients ont été répartis de façon aléatoire en deux groupes : l'un testant la technique classique d'électrostimulation neuromusculaire, l'autre la nouvelle technique avec le gant muni de capteurs. Les deux groupes devaient utiliser l'électrostimulateur chez eux, 10 heures par semaine et effectuer 3 heures d'exercices avec un thérapeute, et ce pendant 12 semaines. Pour évaluer l'efficacité des deux techniques, un test de dextérité était mené toutes les 3 semaines, à la fin du traitement puis 2, 4 et 6 mois après la fin des traitements.
L'intérêt d'un traitement à domicile
Les patients ayant utilisé le gant avaient de meilleurs résultats au test de dextérité que ceux ayant utilisé l'électrostimulation simple et, parmi eux, ceux qui avaient initialement une déficience modérée de la main suite à un AVC datant de moins de deux ans obtenaient les meilleurs scores.
Selon les auteurs, cette nouvelle thérapie fondée sur la motricité consciente pourrait améliorer les connexions neuronales et la plasticité cérébrale, ce qui mériterait des études approfondies pour en comprendre les mécanismes. Ils insistent également sur l'intérêt de cette technique qui peut être utilisée à domicile : « les traitements à domicile sont de plus en plus importants pour compenser la hausse du coût des soins et répondre aux besoins de prise en charge thérapeutique intensive nécessaire à l'obtention des meilleurs résultats », souligne Jaymes S. Knutson, 1er auteur de l'étude.
L’Académie de médecine s’alarme du désengagement des États-Unis en santé
Un patient opéré avant le week-end a un moins bon pronostic
Maladie rénale chronique : des pistes concrètes pour améliorer le dépistage
Covid : les risques de complications sont présents jusqu’à trente mois après hospitalisation