Les SMS du congrès

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Publié le 25/03/2022

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Les enfants victimes d’un AVC ischémique avec occlusion des gros vaisseaux, ne bénéficiant pas d'une thrombectomie mécanique, ont un moins bon pronostic. Selon une étude australienne, ils seraient six fois plus susceptibles d’avoir une invalidité, modérée à grave, trois mois plus tard.

Les unités mobiles d’AVC permettent d’économiser une partie des coûts liés aux AVC et apparaissent rentables par rapport à une gestion standard, d’après une évaluation réalisée aux États-Unis. Elles accélèrent l’administration des thrombolytiques et améliorent les résultats de la prise en charge à 90 jours.

Le traitement des malformations artérioveineuses cérébrales, avec l’implant d’embolisation liquide Onyx, s’est avéré sûr et efficace. Dans l’étude menée dans 16 hôpitaux français, 87 patients ont été traités par une embolisation seule. Au total, 79,5 % ont montré une occlusion angiographique complète, avec un taux de guérison de 86 %.

Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont aussi efficaces que la warfarine pour prévenir les récidives d’une thrombose veineuse (TV) cérébrale. C’est ce que montre l’étude Action-CVT, qui a inclus 845 patients de 44,8 ans d’âge moyen. Après un suivi médian de 345 jours, les AOD sont associés à un risque similaire de TV récurrente (p = 0,84), de décès ( p = 0,70) mais un moindre risque d'hémorragies majeures (p=0,02).

L'incidence des hémorragies cérébrales est en hausse aux États-Unis. Selon une étude menée pendant 15 ans, l'incidence pour 100 000 a augmenté de 62,79 durant la période 2004-2006 à 78,86 entre 2016-2018. Ces chiffres coïncident avec une hausse de la fréquence de l’hypertension artérielle et des traitements anticoagulants.

L'American Heart Association (AHA) a présenté sa stratégie en cinq points pour optimiser la prise en charge des AVC, survenant durant une hospitalisation pour un autre diagnostic. L’AHA souligne que, dans les hôpitaux, le personnel doit être formé sur les protocoles de lancement des alertes et qu’il faut des équipes d’intervention rapide dédiées aux AVC.