À la différence de l’adulte, les douleurs thoraciques sont très rarement d’origine cardiovasculaire chez l’enfant (environ 1 %). Elles correspondent souvent à des causes bénignes. Une étiologie précise n’est retrouvée que dans 20 à 50 % des cas. Les signes devant recommander un transfert médicalisé en urgence sont ceux de mauvaise tolérance clinique : aspect toxique de l’enfant, insuffisance respiratoire (brady/polypnée, désaturation), insuffisance circulatoire (brady/tachycardie, pouls filant, troubles de la conscience).