Trois questions au Dr Tigran Poghosyan

Hommes et femmes sont-ils concernés par la chirurgie bariatrique dans les mêmes proportions ?

Dr TIGRAN POGHOSYAN : Sur 60 000 interventions réalisées par an, les hommes candidats à la chirurgie bariatrique sont quatre fois moins nombreux que les femmes.

Cette chirurgie présente-t-elle des particularités chez les hommes ?

La chirurgie bariatrique pose quelques difficultés supplémentaires chez les hommes en raison de la répartition de la graisse qui est plus centrale chez eux (plus périphérique, sur les hanches et les cuisses chez les femmes). Ainsi, le mésentère peut être plus épais, rendant parfois plus complexe la réalisation de certaines interventions chirurgicales et notamment le bypass gastrique Roux-en-Y qui est l'une des quatre techniques recommandées. Pour cette raison, il nous arrive de proposer une Sleeve (gastrectomie longitudinale calibrée), quitte à compléter plus tard, par un bypass gastrique. Après une sleeve, chez un homme comme chez une femme, l'apparition d'une tachycardie supérieure à 120, d'un essoufflement et d'une douleur abdominale fait suspecter une fistule gastrique : il faut adresser le patient en urgence à l'équipe chirurgicale.

Le sexe du patient joue-t-il un rôle dans la survenue des complications ?

Être de sexe masculin est considéré comme un facteur de risque, chez les hommes de plus de 55 ans, avec un IMC supérieur à 50 et une comorbidité comme une maladie cardiovasculaire. Cela reste toutefois très marginal !

Chirurgien digestif et viscéral, hôpital européen Georges Pompidou, Paris