aGLP-1 lors de la grossesse : de premiers signaux de sécurité rassurants

Bien que limitées, les données disponibles ne suggèrent pas de conséquences indésirables majeures liées à l'utilisation précoce des analogues du GLP1 (aGLP-1) pendant la grossesse. Ces conclusions sont tirées d’une simulation d’essai ciblé réalisée par une équipe de la Harvard T.H. Chan School of Public Health (États-Unis) afin d'estimer les risques associés à l'exposition aux aGLP-1 au début de la grossesse.

« Alors que l'utilisation des aGLP-1 chez les femmes en âge de procréer devient plus courante, ces résultats peuvent rassurer les femmes enceintes ayant été exposées involontairement à des aGLP-1 au cours du premier trimestre », ont avancé les auteurs qui publient leurs travaux dans Annals of Internal Medicine.

41,1 % de femmes traitées pour un diabète de type 2

Les chercheurs ont analysé les données de demandes de remboursement d'assurance concernant 3 572 grossesses entre 2011 et 2024, en comparant la poursuite du traitement par aGLP-1 au cours du premier trimestre (≥ 1 nouvelle délivrance après la conception) à l'arrêt du traitement. Parmi les grossesses, 41,1 % d’entre elles concernaient des femmes atteintes d’un diabète de type 2, et 2 529 ont abouti à une naissance vivante. Le dernier aGLP-1 prescrit était plus fréquemment le liraglutide (25,3 %) ou le sémaglutide (46 %).

Les résultats ont montré des risques similaires entre les deux schémas thérapeutiques, sans augmentation significative du risque de mort fœtale (RR = 1,09), de petit poids à la naissance (ratio de prévalence ajusté, RPA, de 1,29), de gros poids à la naissance (RPA = 1,08) ou de malformations congénitales majeures (RPA = 1,21) en cas de poursuite du traitement par aGLP-1 au cours du premier trimestre. « Il n’y avait pas de différence voire peu de différences concernant le risque de mort fœtale, de fausse couche ou de gros poids à la naissance ; pas de différence voire une différence faible à modérée dans la prévalence du petit poids à la naissance et de malformations congénitales majeures ; et une fréquence plus élevée d’avortement dans le groupe poursuite des aGLP-1 », détaillent les auteurs.

Cependant, les estimations pour des conditions rares, telles que les malformations congénitales majeures et le petit poids à la naissance, restent imprécises. Des recherches supplémentaires devront confirmer ces premiers signaux et attester de la sécurité des aGLP-1 pendant la grossesse.