Guetter le surpoids

LA FRÉQUENCE du surpoids dans le psoriasis est notamment confirmée chez l’enfant par une étude multicentrique dans 9 pays publiée en 2 013 (1) et incluant 409 enfants atteints de psoriasis modéré à sévère. Comparés à un groupe contrôle ces enfants ont un excès de poids et une adiposité abdominale en rapport avec la sévérité de la maladie.

Le traitement par biothérapie, surtout les anti-TNF alpha, majore également le risque de surpoids. Une étude portant sur des patients atteints d’un psoriasis sévère (2) a montré que la prise de poids de 35 d’entre eux traités par infliximab était de 2,5 à 4,4 kg au bout d’un an de traitement contre 0,1 à 5 kg chez les 16 patients du groupe contrôle traités par ciclosporine, méthotrexate ou acitrétine. Une des explications serait que le TNF alpha interfère avec la leptine, hormone de la satiété et a également un impact sur la lipolyse et la protéolyse.

Efficacité du régime.

Dans une étude sur 60 patients psoriasiques avec un BMI compris entre 27 et 40 (3), un régime basses calories (800-1 000 kcal/j) pendant 8 semaines suivi d’un régime moins sévère de 8 semaines (1 200 kcal/j) a entraîné une diminution des scores de sévérité du psoriasis et une amélioration de la qualité de vie comparativement à un groupe contrôle de patients sans restriction calorique. En outre, 62 % de 34 patients psoriasiques ayant eu une chirurgie bariatrique interrogés lors d’une enquête téléphonique ont déclaré une amélioration de leur psoriasis. Ces données demandent toutefois à être confirmées à long terme.

Communication du Pr Marie Aleth Richard (Marseille).

(1) Paller AS et al. Association of pediatric psoriasis severity with excess and central adiposity: an international cross-sectional study. JAMA Dermatol. 2013;149(2):166-76.

(2) Florin V et al. Body weight increment in patients treated with infliximab for plaque psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Feb ; 27 (2) : e186-90.

(3) Jensen P et al. Effect of weight loss on the severity of psoriasis: a randomized clinical study. 2013 Jul;149(7):795-801.