Le rôle de la supplémentation orale

Il a déjà été observé que de faibles taux de vitamine D dans le sang sont liés à un risque accru de crises d’asthme chez les enfants et les adultes asthmatiques. L’intérêt est croissant pour un rôle possible de la vitamine D dans la gestion de l’asthme car cela contribuerait également à réduire les infections des voies respiratoires supérieures qui peuvent conduire à des exacerbations de l’asthme (1).

La méta-analyse des experts de la Cochrane a porté sur neuf études : sept études impliquant 435 enfants et deux études portant sur 658 adultes de pays différents (Canada, Inde, Japon, Pologne, Royaume-Uni et États-Unis). La majorité des patients présentaient un asthme léger à modéré et une minorité, un asthme plus sévère. La plupart des patients inclus continuaient de prendre leur traitement habituel de l’asthme pendant les études qui ont duré de 6 à 12 mois.

Il apparaît selon les résultats de cette analyse, qu’une supplémentation en vitamine D par voie orale, réduit le risque de crises d’asthme sévères, nécessitant une hospitalisation ou l’intervention d’un service assistance d’urgence de 6 % à 3 %. Par rapport au placebo, une supplémentation en vitamine D réduit également de 37 % le risque d’exacerbations nécessitant une corticothérapie.

En revanche, la méta-analyse n’a pas permis d’établir de lien entre la vitamine D et la fonction pulmonaire ou le contrôle des symptômes. Elle montre, par ailleurs, qu’aux doses testées, la vitamine D n’a pas d’effet indésirable.

Il n’a pas été possible de réaliser d’analyses par sous-groupe en fonction du taux initial de vitamine D.

Ce sont des résultats très intéressants et prometteurs, mais une certaine prudence est nécessaire, concluent les chercheurs. Les résultats sur le risque d’exacerbations proviennent seulement de trois essais et la plupart des patients avaient un asthme modéré à sévère. D’autres études sont nécessaires chez des enfants et des adultes atteints d’asthme sévère. Il faudrait également savoir si ce bénéfice de la vitamine D concerne tous les patients ou seulement ceux qui ont initialement un faible taux de vitamine D à l’inclusion. D’autres analyses visant à étudier ces questions sont en cours, avec des résultats attendus dans les prochains mois, avant de pouvoir émettre des recommandations.

Exergue si besoin : Résultat significatif

D’après la communication de Martineau AR. Et al. Vitamin D for the management of asthma. Cochrane systematic review and meta-analysis. Abstract PA 4112
(1)Martineau AR et al. Protective effects of vitamine D supplementation against acute respiratory infection are greatest in those with the lowest baseline vitamin D status. Abstract OA 1766