Rachialgies irécentes

Quand débuter un anti-TNF?

Publié le 02/12/2013

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Sept cent huit patients présentant une rachialgie inflammatoire récente (< 3 ans) évocatrice de spondylarthrite axiale ont été inclus dans la cohorte française multicentrique DESIR. Cent soixante-six patients ont été mis sous anti-TNF avant M12 dont 72 % validaient les critères ASAS axiaux (critères pour le diagnostic précoce des spondyloarthrites axiales). Les facteurs indépendants associés à la mise sous anti-TNF étaient : l’atteinte radiologique de hanche (OR 9,43), la prise de corticoïdes systémiques (OR 2,48), la prise passée ou présente d’un traitement de fond conventionnel (DMARD ; OR 2,09) mais également les scores d’évaluation clinique et biologique (ASAS-AINS, ASDAS-CRP, EVA activité médecin). Pour certains sous groupes ce sont des données échographiques (hypervascularisation du tendon d’achille) ou socioprofessionnelles (jours d’arrêt de travail) qui ont déterminé l’initiation d’un anti-TNF.