Le rôle négatif du tabac

Le but de cette étude danoise était d’évaluer le rôle du tabagisme (en cours, passé, jamais) chez des patients atteints de spondyloarthrite ankylosante (SA) et traités par anti-TNF. 1 425 patients issus de la cohorte du registre DANBIO ont été suivis pendant 2 ans en moyenne : 43 % étaient fumeurs, 40 % n’avaient jamais fumé et 16 % étaient d’anciens fumeurs. À l’inclusion, les fumeurs avaient des scores DASDAI et BASFI plus élevés que les patients n’ayant jamais fumé. Après 6 mois de traitement par un anti-TNF, la réponse thérapeutique BASDAI 50 %/20 mm était plus faible chez les fumeurs (42 %) que chez ceux n’ayant jamais fumé et ce quel que soit le sexe (hommes ou femmes) et l’anti-TNF (adalimumab, étanercept, infliximab). Le maintien thérapeutique était plus faible chez les fumeurs 2,3 ans (1,81-2,79) et les anciens fumeurs 2,48 ans (1,56-3,40) que chez ceux n’ayant jamais fumé 4,12 ans

(3,29-4,95). En conclusion, il a été observé un effet négatif significatif du tabagisme sur la réponse aux anti-TNF et sur le maintien thérapeutique.